怀孕四周做B超检查，一般无法看出宫内外孕，需等到怀孕五周孕囊出现后，才能判断宫内外孕。
怀孕时间是从末次月经第一天开始算起，怀孕四周是受精卵刚进入宫腔内着床，还没有形成囊性包块。此时抽血检查HCG，会发现HCG明显升高，能确定怀孕，但做B超检查并不能在宫腔内或宫腔外看到孕囊，所以无法判断是宫内孕还是宫外孕。
一般在怀孕五周以后才可能形成孕囊，如月经周期长，受精卵形成时间晚，孕囊出现的时间会更晚一些。想要明确是宫内孕还是宫外孕时，最早需在怀孕5周后检查，必要时可能需推迟到怀孕六周以后。
因出现宫外孕后，随着受精卵增大，会使着床部位破裂、出血，如无不适症状，抽血检查的HCG和孕酮值都在正常范围内，出现宫外孕的可能性较小，即使怀孕四周还不能判断宫内外孕，也无需过于担心，安心养胎即可。